Защо сърдечно-съдовият риск се смята за 10 години

Когато лекарят ви каже, че рискът ви е например 4%, това число има точен смисъл. То показва вероятността в следващите 10 години да прекарате инфаркт, инсулт или друго сериозно сърдечно-съдово събитие. Тази статия обяснява откъде идва числото, защо хоризонтът е точно 10 години и какво не казва.

Какво е SCORE2

SCORE2 е европейският модел за оценка на сърдечно-съдов риск, включен в препоръките на Европейското дружество по кардиология (ESC) от 2021 г. Той оценява 10-годишния риск от фатални и нефатални сърдечно-съдови събития при хора на 40–69 години без прекарано сърдечно-съдово заболяване или диабет. За хората над 70 години има отделен вариант, SCORE2-OP.

Моделът е изграден върху данни от 45 кохорти в 13 държави: 677 684 души и 30 121 сърдечно-съдови събития. Проверен е върху още 25 кохорти в 15 държави с над 1,1 милиона души (SCORE2, European Heart Journal 2021).

За изчислението се използват шест показателя:

• •възраст;
• •пол;
• •тютюнопушене;
• •систолно (горно) кръвно налягане;
• •общ холестерол;
• •HDL („добрият“) холестерол.

Моделът отчита и страната. Европа е разделена на четири региона според смъртността от сърдечно-съдови заболявания, а България е в региона с много висок риск (списък на регионите). Това означава, че при еднакви стойности човек в България има по-висок оценен риск от човек в Западна Европа.

Как да четем числото

Риск от 5% означава, че от 100 души със същите показатели около 5 ще прекарат сърдечно-съдово събитие в следващите 10 години, а около 95 няма. Числото не е предсказание за конкретен човек. То показва какво се случва с група хора като вас.

Защо точно 10 години

1. Толкова продължават надеждните наблюдения. Моделите се строят от хора, проследени години наред. При 10-годишен хоризонт има достатъчно събития, за да е оценката точна.
2. Хоризонтът отговаря на решенията. Промяната в начина на живот или лечението дават полза с години. Десет години са достатъчно дълъг срок, за да се види тази полза.
3. Числото е разбираемо. Десет години са срок, който всеки може да си представи, за разлика от „риск до края на живота“.

Какво не казва 10-годишният риск

Възрастта е най-силният фактор в модела. Затова при 40-годишен пушач с високо налягане 10-годишният риск може да изглежда нисък, докато рискът през целия му живот е висок. Именно затова препоръките на ESC ползват различни прагове за различните възрасти (TCTMD за препоръките на ESC 2021):

Препоръките съветват при по-младите хора лекарят да обсъди и по-дългия срок. Категорията във вашия резултат е дадена от калкулатора и прегледана от лекаря. Таблицата е само за ориентация.

Рискът не е присъда

Четири от шестте показателя в SCORE2 могат да се променят: тютюнопушенето, налягането, общият и HDL холестеролът. Отказът от цигарите е една от най-големите промени, които човек може да направи сам. Налягането и холестеролът се повлияват от храненето, движението и при нужда от лечение, назначено от лекар.